Quelles sont les maladies reconnues par la sécurité sociale ?

L’exemption des frais d’utilisation, c’est-à-dire 100 % des frais de santé, s’applique aux situations nécessitant des soins coûteux et/ou prolongés. Parmi eux : la grossesse et les affections de longue durée (ALD). Les autres personnes touchées par les soins à 100 % sont les bénéficiaires de la CMU-C et de l’AME.

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Soins à 100% pour les personnes en ALD

soins à 100 % concernent les personnes atteintes d’une ALD Les (affection de longue durée) dite « exonérante » : sa gravité et/ou sa nature chronique impliquent des soins coûteux et prolongés. Ces maladies, telles que le diabète de type 1 et de type 2, la maladie de Parkinson ou un accident vasculaire cérébral invalidant, figurent sur une liste définie par le ministère de la Santé.

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D’autres ALD peuvent également réclamer un soutien à 100%, dans des conditions spécifiques : maladie grave ou progressive, invalidante, dont le traitement dure plus de 6 mois.

Pour les patients en situation d’ALD, l’assurance maladie accorde ou non le droit à des soins à 100% : la décision est prise par l’assurance maladie médicale service après la rédaction et l’envoi d’un protocole de soins par le médecin traitant. Ce document résume tous les traitements nécessaires et est valable pour une période de temps déterminée.

Parce que les soins à 100 % ne concernent que les soins et traitements directement liés à la maladie et sur la base de tarifs convenus. Les dépassements de frais et autres participations telles que la franchise médicale ne sont pas couverts et restent la responsabilité du patient.

Notre conseil : Si votre médecin a utilisé le protocole de soins en ligne, vous pouvez mettre à jour votre carte Vitale 48 heures plus tard pour recevoir des soins à 100 % pour votre ALD.

Soins à 100% pour les femmes enceintes

Les femmes enceintes ont également droit à 100 % de leurs frais de santé au titre de l’assurance maternité .

Les femmes enceintes doivent consulter leur médecin traitant au cours du 1er trimestre pour faire une déclaration de grossesse . Jusqu’au 1er jour du 6e mois, seuls certains actes et examens liés à la grossesse sont exemptés des frais d’utilisation. Après et jusqu’à 12 jours après l’accouchement, les soins à 100 % s’étendent à tous les frais de santé.

Pour être sûr de bénéficier d’un soutien à 100 %, un seul geste à retenir : pensez à mettre à jour votre carte Vitale chaque fois que la situation change !

Notre conseil : dès que la déclaration de grossesse est enregistrée, vous pourrez bénéficier de conseils de prévention et d’un soutien personnalisé de la part de l’Assurance maladie.

Le tiers payé a été étendu aux femmes enceintes et aux assurés en ALD

En plus des frais médicaux de 100 %, les patients atteints d’ALD et les femmes enceintes ont droit au paiement par le tiers depuis le 1er juillet 2016. Cela signifie qu’ils n’ont plus besoin d’avancer les paiements pour leur traitement et leurs soins.